Приложение N 3 к Правилам по охране труда при эксплуатации электроустановок, утвержденным приказом Минтруда России от 24.07.2013 N 328н

Приложение N 3

к Правилам по охране
труда при эксплуатации
электроустановок, утвержденным
приказом Минтруда России
от 24.07.2013 N 328н

ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ
О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ РАБОТНИКАМИ,
КОНТРОЛИРУЮЩИМИ ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ


Первая страница

УДОСТОВЕРЕНИЕ 
о проверке знаний правил работы в электроустановках 


Вторая страница

Министерство (ведомство) _________________________________________________
Организация ____________________________________________________________
                                                                         
                       УДОСТОВЕРЕНИЕ N __________                       
                                                                         
_______________________________________________________________________                        
(фамилия, имя, отчество)                         
                                                                         
Должность _____________________________________________________________
Допущен к инспектированию электроустановок напряжением _______________________________________________________________________
                                                                         
М.П.                                 Дата выдачи "__" __________ 20__ г.
                                                                         
Работодатель (главный инженер) __________________________________________
                                      (подпись, фамилия, инициалы)


Третья страница


РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ
Дата проверки
Причина проверки
Группа по электробезопасности
Общая оценка
Дата следующей проверки
Подпись председателя комиссии по проверке знаний
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


Четвертая страница

Без записи проверки знаний удостоверение недействительно.               
Во время исполнения служебных обязанностей работник должен иметь удостоверения при себе.



<< Предыдущая страница